도네페질정 효과 및 부작용 대처법

가장 슬프고도 절망적이라고 할 수 있는 '알츠하이머병' 즉 치매로 지금도 전 세계 사람들이 싸우고 있습니다. 치매 치료제를 위해 많은 사람들이 다양한 연구를 하고 있는데, 그중 도네페질정은 환자의 인지 기능을 개선하는데 도움을 주기 때문에, 알츠하이머를 비롯한 다양한 형태의 치매 치료에 사용되고 있습니다. 이 글에서는 도네페질정의 작용 원리와 효능, 복용법과 부작용 등에 대해 자세히 알아보겠습니다. 

도네피질정

도네페질정의 작용 원리 

도네페질은 '아세틸콜린분효해소 억제제'로 분류되는 약물로 알츠하이머를 비롯한 치매 환자의 인지 기능 개선을 돕고 있습니다. 먼저 알츠하이머와 아세틸콜린의 관계에 대해서 알아보겠습니다. 알츠하이머는 뇌에서 기억과 학습을 담당하는 아세틸콜린이라는 신경전다물질이 점차 감소하는 특징을 보입니다. 아세틸코린은 신경세포간의 신호 전달을 원활하게 해주는 중요한 역할을 하지만, 알츠하이머가 진행되면 이 신경전달물질의 생성이 줄어들고 분해가 빨라져 뇌 기능이 저하됩니다. 도네페질정은 아세틸콜린을 분해하는 효소인 아세틸콜린에스터레이스의 작용을 억제하여, 뇌에서 아세틸콜린의 농도를 증가시킵니다. 이렇게 하면 신경세포 간의 신호 전달이 원활해져 기억력, 학습능력, 인지 기능을 일정 부분 유지하거나 개선할 수 있습니다. 

 

도네페질정의 주요 효능 및 효과 

1. 인지 기능 개선 (기억력& 학습 능력 유지)

도네페질은 신경세포 간의 신호 전달을 원활히 해, 이를 통해 기억력, 학습 능력, 판단력과 같은 인지 기능을 유지하는 데 도움을 줍니다. 구체적으로는 최근 기억을 유지하고 잊어버리는 빈도를 줄이는데 도움을 주고, 일상에서 집중할 수 있는 능력을 개선해 줍니다. 단순한 일상 업무 수행 능력 보존해 본인의 의사 결정 능력을 유지해 주는 일도 합니다. 하지만 중요한 점은 도네페질은 인지 기능을 회복시키는 것이 아니라 악화를 지연시키는 것에 초점이 맞춰져 있다는 것입니다.

 

2. 행동 및 정신 증상 완화 

다음으로 행동 및 정신 증상 완화 효과도 있습니다. 보통 기억이 사라지면서 환자는 혼란과 초조함, 불안, 우울감을 느끼며 동시에 공격적인 행동을 보이기도 합니다. 도네페질은 환자가 안정적인 감정 상태를 유지하는데 기여하고, 신경전달물질 균형 유지로 정서 조절에 도움을 줍니다. 그리고 공격적인 행동이 감소되면 환자가 가족 및 주변인과의 관계를 원활하게 유지할 가능성도 증가합니다. 

 

3. 일상생활 수행 능력 유지 

치매는 세수를 하거나 옷입기, 식사하는 기본적인 것조차 수행하기 어렵게 만드는 병입니다. 점점 독립적인 생활이 힘들어지는데, 도네페질은 이런 기능을 할 수 있도록 기능 저하를 방지하는 일도 합니다. 자기 관리 기능을 유지하면 일반 치매환자보다 사회적 상호작용도 증가해 주변 사람들과의 관계 유지 가능성도 올라갑니다. 

 

4. 치매 진행 속도 지연 

도네페질은 치매를 완전히 치료하는 약물이 아니지만, 증상이 악화되는 속도를 늦추는 효과가 있습니다. 중증 환자에게는 큰 효과를 기대하기는 어렵지만 그럼에도 불구하고 일정 부분 효과를 보일 수 있고, 경증 환자의 경우는 병의 진행을 늦추는 데 많은 도움을 줍니다. 도네페질은 치료제가 아니기 때문에 병의 진행을 완전히 막지는 못하며 치료 효과 또한 사람에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 

 

도네페질정 복용 방법 및 권장 용량 

1. 권장 복용 방법 

보통 하루 1회 복용입니다. 저녁에 1일 1회 복용하거나 자기 전에 복용하는 경우가 많습니다. 하지만 일부 환자는 도네페질 복용 후 불면증이나 너무 생생한 꿈, 악몽 등의 부작용을 경험할 수 있어서 의사와 상담 후 아침 복용하는 걸로 바꾸기도 합니다. 그리고 도네페질정은 공복과 식사 여부에 상관없이 복용이 가능합니다. 중요한 점은 물과 함께 그대로 삼켜야 하기 때문에 씹거나 부수지 않도록 하는 게 중요합니다. 

 

2. 권장 용량 (치매 진행 단계별 용량 조절) 

경증 환자의 경우 5mg 1일 1회 복용으로 최소 한 달 이상 유지합니다. 한 달 후 필요에 따라 10mg로 증량이 가능합니다. 중증 환자의 경우 10mg를 1일 1회 유지하며 필요에 따라 23mg까지 증량이 가능합니다. 일반적으로는 10mg를 3개월 이상 복용 후 경과를 지켜보고 증량합니다. 23mg으로 증량시켜 먹더라도 정제는 한 번에 삼켜야 합니다. 용량을 증량시켰을 때 메스꺼움이나 어지러움등의 부작용이 나타날 수 있기 때문에 증량했을 때 적응 기간은 수 주에서 수개월이 필요하기도 합니다. 

 

3. 복용 시 주의사항 

이 약 또한 다른 약과 마찬가지로 꾸준한 복용이 중요합니다. 도네페질은 체내 농도를 유지하면서 효과를 나타내므로 규칙적으로 복용해야 합니다. 갑자기 중단하면 증상이 악화될 수 있습니다. 또한 하루 최대 권장 용량을 초과하지 않도록 해야 합니다. 초과할 시에 심박수가 저하되거나 심각한 구토, 발한이 생길 수 있습니다. 실수로 두 번 복용했거나, 과량 복용했을 경우 즉시 의료진과 상담이 필요합니다. 그리고 '항콜린제'와 함께 복용하면 효과가 감소하고, NSAIDs와 함께 복용하면 위장 장애의 위험이 있으므로 병용하지 않도록 주의해야 합니다. 

약 복용 이미지 사진

도네페질정 주요 부작용 및 대처법 

- 소화기계 부작용 (가장 흔함) 

메스꺼움, 구토, 설사, 식욕 감퇴 등이 발생할 수 있습니다. 특히 처음 복용할 떄 제일 자주 나타나는 부작용이고, 이 증사이 심하면 식사 후 복용하거나 아침 시간에 복용하는 걸로 복용 시간을 변경하는 방법이 고려되어야 합니다. 

- 신경계 부작용 

일부 환자는 불면증, 생생한 꿈, 악몽을 경험할 수 있는데 이 또한 복용 시간 변경이 필요합니다. 

- 심혈관계 부작용 

도네페질은 심박수를 낮출 수 있어, 심박수 저하 위험이 있습니다. 심혈관 질환, 부정맥이나 저혈압 등이 있는 환자는 복용 전에 반드시 의사와 상담이 필요합니다. 어지러움이나 실신이 일어났다면 즉시 응급실 방문을 추천드립니다. 

- 근육 경련 및 경직 

일부 환자는 근육 경련이나 경직을 경험할 수 있습니다. 심하면 용량 조절이 필요합니다. 

도네페질정과 함께 피해야 할 약물과 대체 약물 

도네페질은 아세틸콜린분해효소를 억제해 아세틸콜린 농도를 증가시키는 약물입니다. 따라서, 이걸 방해하는 약물이나 반대로 과도하게 증가시키는 약물과 함께 복용할 경우 문제가 될 수 있습니다. 다음은 도네페질정과 복용하는 것을 피해야 할 약물 목록입니다. 

 

1. 항콜린제(Anticholinergic drugs) – 도네페질 효과 감소

항콜린제는 아세틸콜린 작용을 억제하는 약물이므로, 도네페질과 반대되는 효과를 나타내어 치매 치료 효과를 감소시킬 수 있습니다.

 - 예시 약물:

• 일부 감기약 및 수면유도제: 디펜히드라민(Diphenhydramine, Benadryl)
• 과민성 방광 치료제: 옥시부티닌(Oxybutynin), 솔리페나신(Solifenacin)
• 위장약(진경제): 스코폴라민(Scopolamine), 디사이클로민(Dicyclomine)
• 항우울제(삼환계 항우울제, TCA): 아미트립틸린(Amitriptyline), 이미프라민(Imipramine)

대체 가능 약물: 항콜린 작용이 적은 우울증 치료제(예: SSRI 계열, 시탈로프람)

 

2. NSAIDs(비스테로이드성 소염진통제) – 위장 출혈 위험 증가

도네페질은 위산 분비를 증가시킬 수 있어, NSAIDs와 함께 복용하면 위장 장애(위궤양, 출혈) 위험이 커질 수 있습니다.

 - 예시 약물:

• 이부프로펜(Ibuprofen, Advil, Motrin)
• 나프록센(Naproxen, Aleve)
• 아스피린(Aspirin) (고용량 복용 시)

대체 가능 약물: 파라세타몰(아세트아미노펜, 타이레놀)

 

3.  베타차단제(Beta-blockers) – 심박수 저하 위험 증가

도네페질은 심박수를 낮추는 효과가 있을 수 있는데, 베타차단제와 함께 복용하면 심한 서맥(느린 심박수)이나 저혈압 위험이 증가할 수 있습니다.

 -예시 약물:

• 아테놀롤(Atenolol)
• 메토프롤롤(Metoprolol)
• 프로프라놀롤(Propranolol)

대체 가능 약물: 심박수에 미치는 영향이 적은 혈압약(예: ACE 억제제, 칸데사르탄)

 

4. 항부정맥제(Antiarrhythmic drugs) – 심장 박동 이상 가능성 증가

도네페질은 부정맥 위험을 높일 수 있으므로, 항부정맥제와 함께 복용 시 QT 연장(QT prolongation) 위험이 증가할 수 있습니다.

- 예시 약물:

• 아미오다론(Amiodarone)
• 퀴니딘(Quinidine)

대체 가능 약물: 부정맥 치료는 개별적인 진단 후 결정해야 하므로, 반드시 심장 전문의와 상담 필요

 

5. 항정신병제(Antipsychotics) – 신경계 부작용 증가

일부 항정신병제는 도네페질과 상호작용하여 인지 기능을 더 악화시키거나, 근육 경직 등의 부작용을 증가시킬 수 있습니다.

 -예시 약물:

• 리스페리돈(Risperidone)
• 할로페리돌(Haloperidol)

대체 가능 약물: 필요시 신경과 전문의와 상담하여 적절한 약물 선택

 

6. 진정제 및 수면제(Sedatives, Hypnotics) – 과도한 졸음 및 혼란 가능성 증가

도네페질은 일부 환자에서 불면을 유발할 수 있지만, 수면제와 함께 복용하면 반대로 과도한 졸음이나 혼란이 발생할 수 있습니다.

 -예시 약물:

• 졸피뎀(Zolpidem, Ambien)
• 벤조디아제핀 계열(로라제팜 Lorazepam, 디아제팜 Diazepam)

대체 가능 약물: 생활 습관 개선(수면 위생 유지), 또는 졸음 유발 가능성이 적은 수면 보조제(예: 멜라토닌)

 

도네페질과 병용 가능하지만 주의가 필요한 약물 

- 항우울제(SSRI, SNRI) – 플루옥세틴(Fluoxetine), 시탈로프람(Citalopram) 등 일부 항우울제는 도네페질과 함께 복용할 수 있지만, QT 연장 위험이 있으므로 심장 질환 병력이 있다면 주의가 필요합니다. 
- 항경련제(Anticonvulsants) – 페니토인(Phenytoin), 카바마제핀(Carbamazepine) 등의 약물은 도네페질의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
- 항생제(Antibiotics) – 특정 항생제(예: 에리스로마이신, 클라리스로마이신)는 도네페질의 대사를 방해할 수 있으므로, 장기간 복용 시 의사 상담이 필요합니다.

 

도네페질정과 관련된 최신 연구 및 대체 치료제 

도네페질정은 알츠하이머병 치료에 널리 사용되는 약물로, 최근 다양한 연구와 새로운 치료법이 개발되고 있습니다. 특히, 도네페질과 메만틴을 조합한 복합제는 환자들의 복약 순응도를 향상시키고 약물 복용 개수를 줄이는 데 기여하고 있습니다. 또한, 도네페질의 부작용을 개선하기 위한 새로운 복합제인 NDC-060의 비임상 연구 결과가 발표되었으며, 이는 도네페질이 유발하는 부작용을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 한편, 알츠하이머병의 조기 진단을 위한 혈액 검사 기술이 개발되고 있으며, 이는 고가의 양전자방출단층촬영(PET) 검사를 대체할 수 있는 가능성을 보여주고 있습니다. 이러한 최신 연구와 함께, 도네페질의 장기 지속형 주사제가 개발되어 환자와 의료진의 만족도를 향상시키고 있습니다. 이러한 주사제는 기존 경구형 약물의 낮은 복약 순응도, 위장관 부작용 및 연하 곤란 등을 개선할 수 있습니다. 이처럼 도네페질정과 관련된 최신 연구와 대체 치료제 개발은 알츠하이머병 치료의 새로운 가능성을 열어주고 있습니다.